Nuo įklotų moteris gelbėja operacija

Apie šlapimo nelaikymą moterys linkusios nutylėti net savo artimiesiems. Pagal statistiką tik 25 proc. su šia problema susiduriančių moterų ieško pagalbos.

Klaipėdos universitetinės ligoninės gydytojas urologas Mindaugas Danilevičius, rašantis disertaciją apie moterų šlapimo nelaikymą, papasakojo apie naujausią uostamiestyje šios ligos gydymo būdą.

- Kodėl taip mažai dėl šlapimo nelaikymo kenčiančių moterų kreipiasi į gydytojus?

- Moterys ne tik gėdijasi prabilti šia tema, bet dažnai nežino, kur ieškoti pagalbos, į kokį specialistą kreiptis. Kasdien nešiodamos įklotus bando šią problemą spręsti pačios. Vėliau šlapimo nelaikymas tampa didžiule socialine problema: moterys vengia bendravimo, vakarėlių, pramogų. Nukenčia jų lytinis gyvenimas. Moterys baiminasi ne tik kitų, bet ir savęs, o į gydytoją urologą kreipiasi tik kraštutiniu atveju.

- Kokio amžiaus moterims aktuali ši problema?

- Nuo 50 metų. Pusė vyresnių nei 60 metų moterų susiduria su šlapimo nelaikymu, tačiau ši problema gali užklupti ir daug jaunesnes. Pavyzdžiui, dėl gimdymo traumos. Įtakos taip pat turi gimdymų skaičius, antsvoris, buvusios ginekologinės operacijos, ypač gimdos pašalinimo, hormonų (estrogenų) trūkumas, šlapimo takų infekcijos, vartojami medikamentai ar neurologinės ligos.

- Kaip gydomas šlapimo nelaikymas?

- Šlapimo nelaikymas daugeliu atvejų yra pagydoma liga. Kuo anksčiau moteris kreipsis pagalbos, tuo efektyvesnis bus gydymas.

Skiriami trys šlapimo nelaikymo tipai. Dažniausiai pasitaikantis - "Stress-inkontinencija", kai dėl dubens raumenų silpnumo dalis šlapimo nevalingai nuteka čiaudint, kosint, juokiantis, sportuojant, lipant laiptais ar keliant sunkesnį daiktą.

Hiperaktyvios šlapimo pūslės tipui priskiriami atvejai, kai užėjus stipriam norui šlapintis moteris nespėja nubėgti iki tualeto. Trečiasis tipas būna mišrus.

Kai kuriais atvejais galimas ir medikamentinis gydymas, tačiau dažnai jis būna mažiau efektyvus, tad prireikus - operuojama. Operacija ypač tinka, kai nustatomas pirmasis šlapimo nelaikymo tipas.

Nuo praėjusių metų pabaigos pacientėms taikome naują efektyvų gydymo būdą - pošlaplinio raiščio implantaciją, kitaip dar vadinamą TOT operaciją.

- Kaip ji atliekama?

- Tai minimaliai invazinė operacija, per kurią padaromi du labai maži, apie pusės centimetro ilgio pjūviai kirkšnyse ir vienas pjūvis makšties priekinėje sienelėje. Pastarojo išoriškai nesimato.

Po šlaple įvedamas raištis, kuris ją pakelia ir taip sulaiko šlapimą. Tačiau indikacijas operacijai turi nustatyti gydytojas: urologas arba ginekologas. Vokietijoje, kur neseniai stažavausi, šias problemas dažnai sprendžia gydytojai urologai.

Klaipėdoje pirmieji pradėjome taikyti šį gydymo būdą. Nuo pernai išoperuota apie 20 ligonių. Pati operacija trunka apie pusvalandį. J,os sėkmė siekia daugiau nei 90 proc.

- Ar vėliau po operacijos prireikia korekcijų?

- Kai per stipriai užveržiamas pošlaplinis raištis, reikia jį koreguoti. Tokiais atvejais moteriai atrodo, jog po šlapinimosi šlapimo pūslė nevisiškai ištuštėja, tarsi dar lieka šiek tiek šlapimo. Tad bet kokiu atveju po operacijos kelias dienas stebime ligonę stacionare.

Komplikacijų skaičius labai mažas. Be to, ši operacija daug saugesnė nei kitos. Per TOT operaciją neįmanoma pažeisti šlapimo pūslės ar stambesnių kraujagyslių. Iki šiol mūsų ligoninėje komplikacijų nepasitaikė.

Medicininėje literatūroje rašoma, kad šios operacijos efektyvumas po penkerių metų - per 70 proc., o komplikacijų skaičius siekia vos 1-2 proc. Pasaulyje šios operacijos atliekamos 15 metų.

- Kur moterims reikėtų kreiptis?

- Į Klaipėdos universitetinės ligoninės Urologijos skyrių su šeimos gydytojo siuntimu. Pacientę nuodugniai ištiriame, nustatome šlapimo nelaikymo tipą bei priežastis. Kadangi šlapimo nelaikymo priežastys dažniau anatominės - silpni dubens raumenys, medikamentinis gydymas retai būna efektyvus. Tokiais atvejais būtina operacija.

TOT operacijai skirta įranga kainuoja apie 700 litų. Ją ligonės įsigyja pačios. Suskaičiavus, kiek per metus moteris išleidžia vaistams ar įklotams, operacijos išlaidos atsiperka per pirmuosius metus.

Be to, po operacijos pasikeičia moterų gyvenimo kokybė. Joms nebereikia galvoti apie šlapimo nelaikymą, įklotus, nemalonų kvapą. Lytinis gyvenimas tampa visavertis.