Krūtinės skausmas

Krūtinės skausmas - bauginantis, nemalonus simptomas, neretai išgąsdinantis pacientą ir verčiantis jį nedelsiant kreiptis į gydytojus. Dėl ko gali pasireikšti skausmas krūtinėje? Kaip elgtis prasidėjus šiam simptomui? Pabandysime glaustai ir paprastai paaiškinti skausmo krūtinėje priežastis bei pasekmes.

Skausmas krūtinėje nebūtinai reiškia širdies skausmą. Prisiminkime žmogaus anatomiją - krūtinės ląstoje yra plaučiai, kuriuos supa pleura, širdis bei perikardas, stemplė, trachėja, aorta, bei kitos kraujagyslės, be to, krūtinės ląstos sieną sudaro šonkauliai (tarp kurių yra tarpšonkauliniai nervai - dažna skausmo krūtinėje vieta), nugaroje - stuburas, raumenys, riebalinis audinys, oda. Visi organai turi savo nervus bei kraujagysles, raiščius, dangalus ir t.t. Bet kurios iš šių sistemų sutrikimas gali sukelti skausmą krūtinės srityje.

Viena dažniausių skausmo priežasčių - tai gastroezofaginis refliuksas bei jo sukeltos stemplės erozijos, uždegimas. Šiuo atveju skausmas būna deginantis, graužiantis, kartu pacientas gali justi atsirūgimą, rūgšties skonį. Nors ne toks pavojingas kaip kiti, šis skausmas neretai išgąsdina pacientą, ypač jei pasireiškia be rūgšties atpylimo. Beje, šis skausmas pasireiškia dažniau po valgio, apkūniems žmonėms, tiems kuriems pučia pilvą. Refliukso liga dažniau pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms, nepriklausomai nuo lyties.

Kita dažna (tačiau nereikalaujanti skubios pagalbos) priežastis - tarpšonkaulinių, bei kitų nervų uždegimas bei kita patologija (neuritas, neuralgija). Šia patologija gali sirgti tiek jauni, tiek seni žmonės. Skausmas yra nuolatinis, pastovus, kartais būna "šaudantis" ar kaip elektros smūgis. Tarpšonkaulinių nervų skausmas tažnai būna juosiantis, plintantis pagal šonkaulio eigą, besikeišiantis įkvėpimo bei iškvėpimo metu, lenkiantis į šonus. Dažna patologija - juostinė pūslelinė (Herpes zooster), kurios atveju pirma pasireiškia neuralginis skausmas (dažnai apgaunantis ne tik pacientą, bet ir gydytoją), o po kelių dienų atsiranda bėrimas - tarsi juosta pagal šonkaulio eigą. Beje, pasitaiko ir vadinamoji kardialgija: nepavojingas širdies nervų skausmas, pasireiškiantis dažniausiai jauniems žmonėms.

Dažna ir pavojinga krūtinės skausmo priežastis - tai krūtinės angina (stenokardija). Krūtinės angina pasireiškia dėl širdies (vainikinių) kraujagyslių susiaurėjimo dėl aterosklerozės ar spazmo. Šis sindromas dažnesnis tarp vidutinio amžiaus vyrų, ir tampa itin dažnas tarp vyresnio amžiaus žmonių (tiek vyrų, tiek moterų). Angininis skausmas kyla už krūtinkaulio, yra spaudžiančio, draskančio, deginančio pobūdžio, kartais lydimas dusulio. Gali plisti į kairę ranką, nugarą, kaklą. Būdingas požymis - skausmas trumpalaikis, dažnai kyla fizinio ar emocinio krūvio metu. Šis skausmas praeina po liežuviu palaikius nitroglicerino tabletę.

Beje, kur kas pavojingesnis sindromas - nestabilioji krūtinės angina. Jos metu laiku nesikreipus pagalbos gali išsivystyti miokardo infarktas. Miokardo infarktas - tai širdies raumens dalies žūtis dėl kraujotakos sutrikimo (užsikimšus širdies kraujagyslei). Infarkto metu skausmas yra angininis (kaip krūtinės anginos), tačiau žymiai intensyvesnis, trunka ilgai ir nepraeina nuo nitroglicerino. Kartu gali išpilti šaltas prakaitas, atsirasti dusulys, sąmonės netekimas, širdies ritmo sutrikimai.

Reta, tačiau itin pavojinga liga - aortos disekacija (aortos sienelių atsisluoksniavimas). Šiuo atveju skausmas itin stiprus, nepraeinantis net nuo morfijaus injekcijos. Toks pacientas neretai praranda sąmonę, o kartais ištinka staigi mirtis.

Skausmą krūtinėje gali sukelti ir retesnės patologijos - perikarditas (širdiplėvės uždegimas), pleuritas (pleuros uždegimas), plaučių uždegimas (retai sukelia skausmą), plaučių arterijos tromboembolija, širdies ritmo sutrikimai, krūtinės sienos raumenų ligos ir t.t.

Svarbu suprasti, kad skausmas krūtinėje - įvairialypis simptomas, kurį gali sukelti daug priežasčių. Labai svarbu žmogaus, kuris skundžiasi krūtinės skausmu, amžius, skausmo pobūdis, trukmė, anksčiau persirgtos ligos. Svarbiausias ir pavojingiausias ligas padeda atskirti visai nesudėtingi tryrimai - EKG (elektrokardiograma), krūtinės ląstos rentgenograma, kraujo tyrimai. Kita vertus, kiekvienas žmogus, kaip ir jo krūtinės skausmas - unikalus, kiekvienas atvejis - individualus. Net pasitelkus sudėtingiausius tyrimus kai kuriais atvejais nepavyksta diagnozuoti krūtinės skausmo priežasties.