Dažnai užduodami klausimai apie ekstra kontracepciją

Skubiosios kontracepcijos terminas yra taikomas keliems metodams, kurie gali padėti išvengti nėštumo, jeigu moterys juos panaudoja per kelias valandas ar kelias dienas po nesaugių lytinių santykių. Medicininei visuomenei šie metodai žinomi jau daugelį metų.
Labiausiai paplitęs metodas, daugelyje šalių naudojamas per 30 metų, kai moteris ne vėliau kaip per 72 valandas po nesaugių lytinių santykių moteris išgeria vieną kontracepcijos tabletę (progestino tabletę). Praėjus 12 valandų išgeria antrąją tabletę. Šios tabletės yra vadinamos skubiosios kontracepcijos tabletėmis.
Kartais yra naudojama ir varinė spiralė, kuri įdedama į gimdą per penkias dienas po nesaugių lytinių santykių.

Kaip veikia skubiosios kontracepcijos tabletės?

Priklausomai nuo to, kada mėnesinių ciklo metu yra naudojamos, jos gali:

• sustabdyti arba vėlinti kiaušinėlio išėjimą iš kiaušidės;
• neleisti spermijui apvaisinti kiaušinėlio;
• neleisti apvaisintam kiaušinėliui implantuotis gimdoje.
• Jeigu moteris jau nėščia, skubiosios kontracepcijos tabletės neveikia.

Ar skubiosios kontracepcijos tabletės iššaukia persileidimą?

Jeigu moteris jau nėščia, skubiosios kontracepcijos tabletės persileidimo iššaukti negali. Medicinoje nėštumas prasideda, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi gimdoje. Implantacijos procesas prasideda maždaug per penkias dienas po kiaušinėlio apvaisinimo ir pasibaigia apytikriai po savaitės, maždaug tuo metu, kai turėtų prasidėti mėnesinės. Po to, kai implantacija jau prasidėjo, skubiosios kontracepcijos tabletės neturi jokio poveikio.

Ar saugios yra skubiosios kontracepcijos tabletės?

Daugeliui moterų skubiosios kontracepcijos tabletės medicininio pavojaus nekelia. Nors kai kurioms moterims, sergančioms širdies ligomis, turinčioms padidintą kraujo krešėjimą reguliariai vartoti geriamą kontracepciją nepatartina, medikai nemato kliūčių joms vartoti skubiąją kontracepciją. Per tris šių tablečių naudojimo dešimtmečius nebuvo užregistruota nė vienos mirties ar rimtų komplikacijų, kurias būtų sukėlusios skubiosios kontracepcijos tabletės.

Kiek veiksminga skubioji kontracepcija?

Skubiosios kontracepcijos tabletės sumažina nėštumo tikimybę nuo 74 iki 85 procentų. Pavyzdžiui, jeigu 100 moterų turėjo nesaugius lytinius santykius, tikėtina, kad nėščiomis taps maždaug 8 iš jų. Jeigu po nesaugių lytinių santykių visos 100 moterų panaudotų skubiosios kontracepcijos tabletes, tikėtina, kad nėščiomis taptų tik 1 arba 2 iš jų (nėštumo tikimybė sumažėja nuo 74 iki 85 procentų). Dar didesnį efektą duoda skubus spiralės įdėjimas į gimdą.

Koks skubiosios kontracepcijos tablečių poveikis, jeigu vaisius yra išnešiojamas iki gimdymo?

Daug moterų yra panaudojusios kontraceptines tabletes (tame skaičiuje ir senąsias, dideles hormonų dozes turinčias tabletes), kai jos jau buvo nėščios. Atlikti tyrimai nerodo jokių įgimtų defektų ar kitų problemų pavojaus, išnešiojus vaisių iki normalaus gimdymo laiko. Todėl nėra jokio pagrindo įtarti, kad skubiosios kontracepcijos tabletės sukeltų apsigimimus, jeigu neužkirstų kelio nėštumui arba jeigu moteris jas naudotų būdama nėščia.

Kodėl reikalinga skubioji kontracepcija? Kas naudojasi šiuo metodu dabar?

Ir šiuolaikiniai kontracepcijos metodai ne visada sėkmingi. Skubioji kontracepcija yra svarbus gelbstintis metodas tais atvejais, kai įprastas kontracepcijos metodas nesuveikia, pavyzdžiui, kai plyšta prezervatyvas, pamiršta išgerti tabletė, arba kai iš savo vietos pajudėjo diafragma arba spiralė.

Toms poroms, kurios nenaudojo jokios kontracepcijos, bet norėtų, kad ji būtų buvus panaudota, skubioji kontracepcija suteikia kritinę antrąją galimybę išvengti neplanuoto nėštumo. Jauni žmonės dažnai būna nepasiruošę savo pirmajai lytinei sueičiai.
Kritiškiausias skubiosios kontracepcijos panaudojimo atvejis yra lytinė prievarta. Lytinės prievartos krizių centrai reguliariai teikia skubiosios kontracepcijos priemones net ir tose šalyse, kuriose šis metodas nėra įprastas.

Ar gali skubioji kontracepcija sumažinti abortų skaičių?

Padėdama išvengti neplanuotų nėštumų, skubioji kontracepcija gali sumažinti abortų poreikį. Olandijoje, kuri tarp išsivysčiusių šalių pasižymi žemiausiu abortų skaičiumi, jaunimas plačiai naudoja kontracepcijos priemones, o skubioji kontracepcija jau dešimtmečiais yra pripažinta ir plačiai naudojama. Suomijoje atlikti preliminarūs tyrimai rodo, kad po to, kai visuomenei buvo plačiai paskleista informacija apie skubiosios kontracepcijos priemones, abortų skaičius tarp paauglių žymiai sumažėjo.
Daugelyje besivystančių šalių, kuriose abortas vis dar nelegalus, nesaugus, abortai yra viena iš pagrindinių reprodukcinio amžiaus moterų mirties priežasčių.

Be to, abortai labai smarkiai sekina menkus medicininius išteklius. Esant tokioms aplinkybėms, galimybė pasinaudoti skubia kontracepcija galėtų sumažinti bereikalingų mirčių ir kančių. Ji taip pat galėtų sumažinti didėjantį poreikį ligoninių lovoms, slaugos personalui, donorų kraujui ir vaistams, reikalingiems gydyti gyvybei pavojų keliančias abortų komplikacijas, kai abortą atlieka nekvalifikuoti gydytojai ne sveikatos priežiūros įstaigose.

Ar daug moterų pasinaudojo skubiąja kontracepcija?

Taip. Skubiosios kontracepcijos daugiausia yra naudojama tose išsivysčiusiose šalyse, kuriose skubiosios kontracepcijos tabletės yra pardavinėjamos specialiose pakuotėse reikiamomis dozėmis ir su instrukcijomis gydytojams ir pacientams. Tokie produktai palengvina skubiosios kontracepcijos tablečių išrašymą ir naudojimą.
Daugumoje išsivysčiusių šalių moterys yra girdėjusios apie "morning - after pill". Tačiau daug jų nežino metodo, kada po nesaugių lytinių santykių juo galima naudotis. Pavyzdžiui, Jungtinėse Amerikos Valstijose 1994 metais Henry J. Kaiser fondo atliktas tyrimas parodė, kad tik apytikriai vienas procentas Amerikos moterų kada nors naudojosi skubia kontracepcija, ir tik maždaug ketvirtadalis ginekologų reguliariai ją skiria. Tyrimai, kuriems vadovavo Skubiosios kontracepcijos konsorciumas (Consortium for Emergency Contraception) Indonezijoje, Kenijoje, Meksikoje ir Šri Lankoje, taip pat mokslininkų tyrimai kitose besivystančiose šalyse parodė, kad žinių ir naudojimosi lygis yra gana žemas.

Ar galimybė pasinaudoti skubiosios kontracepcijos priemonėmis paskatins palaidą jaunimo lytinį gyvenimą ir neatsakingumą?

Nėra jokių įrodymų, kad jaunuolių lytinis aktyvumas didėja, jei jie žino apie skubiąją kontracepciją. Dažnai skubiosios kontracepcijos poreikis atveda lytiškai aktyvius jaunus žmones į šeimos planavimo klinikas, kuriose jie gali gauti kitas paslaugas ir patarimus, taip pat ir pagalbą, mokantis pasakyti "ne", kai jie nusprendžia susilaikyti nuo lytinių santykių. Paaugliams, kurie jau yra lytiškai aktyvūs, skubioji kontracepcija tampa tiltu efektyviam apsisaugojimui nuo nėštumo ir ligų prevencijai.

Ar moterys nustos naudoti kitas kontracepcijos priemones, jeigu skubioji kontracepcija taps lengvai prieinama?

Sukaupti duomenys rodo, kad dauguma moterų nenustos naudoti reguliarios kontracepcijos, jeigu skubioji kontracepcija taps lengvai prieinama. Pašalinis skubiosios kontracepcijos tablečių poveikis, nors medicininiu požiūriu ir nėra reikšmingas, atgraso nuo skubiosios kontracepcijos, kaip reguliarios apsisaugojimo nuo neplanuoto nėštumo priemonės. Be to, skubiosios kontracepcijos tabletės nėra tokios efektyvios, išvengiant nėštumo, ir brangesnės, negu reguliarios kontracepcijos priemonės, ir tai yra dar du veiksniai, kurie neskatina reguliariai naudotis šiuo metodu.

Neseniai atlikti tyrimai Škotijoje parodė, kad nepanašu, jog galimybė naudotis skubiosios kontracepcijos tabletėmis turėtų neigiamą poveikį įprastinės kontracepcijos vartojimui ar skatintų pakartotiną skubios kontracepcijos naudojimą (1). Analogiškai, tyrimas Zambijoje parodė, kad po to, kai buvo pasinaudota skubiosios kontracepcijos tabletėmis, didžioji dalis moterų, kurios paprastai nesinaudojo įprastiniais šeimos planavimo metodais, nusprendė naudotis reguliaria kontracepcija (geriamomis kontraceptinėmis tabletėmis, į gimdą įdedamomis spiralėmis, injekcijomis ar Norplant*). Net ir tarp tų, kurie naudojosi įprastiniais šeimos planavimo metodais, skubiosios kontracepcijos tablečių vartojimas stipriai asocijavosi su efektyvesnių metodų panaudojimu (2). Tačiau kai kuriems vartotojams skubiosios kontracepcijos tabletės sukėlė padidintą dėmesį hormoninės kontracepcijos nepatogumams. Tokiais atvejais, skubiosios kontracepcijos tablečių skyrimas vedė prie įprastinių šeimos planavimo metodų nenaudojimo(3). Kito Ganoje atlikto tyrimo, kurio metu buvo tiriami 211 spermicidų vartotojų, kuriems iš anksto buvo pateikta skubiosios kontracepcijos tablečių, rezultatai rodo, kad skubiosios kontracepcijos tablečių prieinamumas neturėjo įtakos nesaugių lytinių santykių dažniui (4).

Jeigu vyrai žinotų, kad jų partnerės gali pasinaudoti skubiosios kontracepcijos priemonėmis, ar jie rečiau naudotųsi prezervatyvais?

Poros prezervatyvus naudoja tam, kad apsisaugotų nuo neplanuoto nėštumo ir lytiniu keliu plintančių infekcijų. Skubioji kontracepcija neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų, taip pat ŽIV/AIDS. Todėl asmenims, kuriems yra pavojus užsikrėsti lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis, būtina naudoti prezervatyvus. Iš kitos pusės, moterys ir vyrai gali labiau pasitikėti prezervatyvais, jeigu jie žino, kad galės visada pasinaudoti skubiosios kontracepcijos priemonėmis tuo atveju, jeigu prezervatyvas plyštų arba nuslystų.

Ar brangiai kainuotų skubiosios kontracepcijos priemonių įdiegimas į egzistuojančią reprodukcinės sveikatos priežiūros sistemą?

Skubioji kontracepcija yra labai rentabili priemonė. Po labai trumpo mokymo bet kuris sveikatos priežiūros darbuotojas, turintis teisę skirti geriamą kontracepciją, gali skirti skubiosios kontracepcijos tabletes. Paaiškinus, skubiosios kontracepcijos priemonės taip pat gali būti skiriamos moterims reguliarių apsilankymų dėl šeimos planavimo metu, tam, kad kai reikės, galėtų jomis pasinaudoti namuose.

Nors komerciškai realizuojamų produktų kaina gali būti didesnė už tablečių ciklo kainą, šie tiksliniai produktai prisideda prie jų saugaus ir veiksmingo panaudojimo. Be to, sveikatos priežiūros sistemos sutaupomos lėšos, išvengiant neplanuotų nėštumų ar nesaugių abortų, daugiau nei padengia skubiosios kontracepcijos priemonių ir paslaugų kaštus. Brangiausia yra mokyti moteris pasinaudoti galimybėmis.