Preeklampsija ir eklampsija

Eklampsija - tai traukulinis sindromas nėštumo metu. Preeklampsija - būklė prieš eklampsiją. 3 - 10 proc. nėštumų komplikuojasi preeklamsija, o eklampsija pasireiškia 1 iš 2000 nėščiųjų. Tai pagrindinė perinatalinio mirtingumo ir sergamumo priežastis.

Priežastys

Šios būklės kilmė nėra visai aiški. Ligą lemia genetika, hormonų, medžiagų apykaitos sutrikimai, cukrinis diabetas, gimdos bei placentos pakitimai. Rizikos veiksniai: nutukimas, pirmas gimdymas, daugiavaisis nėštumas (dvynukai, trynukai...).

Požymiai

Preeklampsija gali būti lengva ir sunki.

Lengva preeklampsija pasireiškia tik padidėjusiu kraujospūdžiu ir baltymo kiekiu šlapime (proteinurija). Ligonė gali jaustis gerai, kartais labai greitai auga svoris - dėl viso kūno edemų (tinimo). Baltymo šlapime - ne daugiau nei 1 - 5 g/l, o arterinis kraujo spaudimas - pakilęs, tačiau mažesnis nei 160/110 mmHg.

Sunkios preeklamsijos kriterijai (diagnozė patvirtinama, jei tinka bent vienas iš jų):

• Kraujospūdis didesnis nei 160/110 mmHg, proteiurija - daugiau nei 5 g/l.
• pilvo skausmas (viršuje, dešinėje).
• Regos sutrikimai, galvos skausmas.
• Plaučių edema (pasireiškia dusuliu), viso kūno edemos, sumažėjęs šlapimo kiekis.
• Mėlyna oda.
• HELLP sindromas (hemolizė, kepenų fermentų aktyvumo padidėjimas ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas - nustatoma kraujo tyrimais).

Eklampsija - tai preeklampsijos požymiai kartu su traukulių sindromu.

Tyrimai

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais, baltymo kiekiu šlapime, kraujo, biocheminiais tyrimais (inkstų, kepenų funkcijos rodikliai). Būtina sekti vaisiaus judesius, virkštelės kraujotaką, tirti vaisių echoskopu.

Gydymas

Sunki preeklampsija ir eklampsija - tai ekstremalios būklės akušerijoje. Būtina kuo greičiau guldyti ligonę į ligoninę. Taikomas gydymas:

• Griežtas gulimas režimas;
• Intensyvi terapija - širdies veiklos, kvėpavimo užtikrinimas.
• Kraujospūdžio mažinimas (labetololis, hidralazinas, nifedipinas). Lengvos preeklampsijos metu skiriama metildopa.
• Pasireiškus traukuliams, jie slopinami magnio sulfatu, diazepamu.
• Sunkios preeklampsijos metu 2 - 3 parų bėgyje atliekamas gimdymo sužadinimas arba Cezario pjūvio operacija.

Lengvos preeklampsijos metu skiriamas aspirinas, vitaminai C ir E (manoma, kad jie padeda išvengti sunkios preeklampsijos).

Komplikacijos

komplikacijos yra retos, tačiau pavojingos: kraujosrūvos smegenyse, diseminuota intravazalinė koaguliacija (būklė, kai kraujas sukreša „gabaliukais" kraujagyslėse), placentos atšoka.

Prognozė

Priklauso nuo asmeninių ligonės ypatybių, nėštumo laiko, gydymo skubumo ir adekvatumo, komplikacijų. Dažniausiai pavyksta išgelbėti ir nėščiąją, ir naujagimį, tačiau, kaip ir visos ekstremalios būklės, ši gali būti neprognozuojama.