Flebotrombozė

Flebotrombozė (giliųjų kojų venų trombozė) - liga, kurios metu giliosiose kojų venose iš kraujo krešulių susiformuoja trombai. Dažniausiai trombai susidaro kairiosios kojos venose. Flebotrombozė yra labai rimta liga, pavojinga dėl to, jog gali sukelti embolus (atsiskyrusius nuo kraujagyslės sienelės trombus), kurie nukeliavę į plaučius gali užkimšti kraujagyslę ir sukelti labai rimtų sveikatos pasekmių, kurios neretai baigiasi mirtimi.

Priežastys

Trombų susidarymą giliosiose kojų venose sukelia daug priežasčių.

Viena dažniausių priežasčių - sutrikusi kraujo cirkuliacija kojų venose. Šiais laikais žmonės vis daugiau laiko praleidžia sėdėdami ar gulėdami. Sėdint, daugiau kraujo priteka į kojas, o kojų raumenims nedirbant, sulėtėja jo tėkmė. Dėl šios priežasties būtent kojų venose pradeda formuotis trombai. Todėl trombozės rizika padidėja paralyžuotiems, sunkiai sergantiems žmonėms, kurie priversti gulėti, taip pat sėdimą darbą dirbantiems žmonėms.

Antra pagal dažnumą priežastis yra įgimti krešėjimo sistemos sutrikimai. Trūkstant tam tikrų šios sistemos faktorių (antitrombino III, baltymų C ir S bei kitų medžiagų) labai suaktyvėja kraujo krešėjimas, ko pasekoje venose pradeda formuotis kraujo krešuliai.

Taip pat giliųjų kojų venų trombozė neretai pasireiškia nėščioms moterims, nutukusiems žmonėms. Taip yra todėl, kad nutukus ar nėštumo metu labai padidėja spaudimas visame dubenyje bei kojų venose. Taip pat prie giliųjų kojų venos trombozės rizikos veiksnių priskiriamas rūkymas, kontraceptinių medžiagų bei pakaitinės hormoninės terapijos poveikis, genetinis polinkis ir kiti.

Požymiai

Giliųjų kojų venų tromboze sergantys asmenys neretai skundžiasi sunkumu kojose, tempimo jausmu, raumenų skausmu po fizinio krūvio kojoms. Taip pat tokiems ligoniams gali pasireikšti kojų patinimas (svarbu įvertinti abiejų kojų apimtis ir jų skirtumą), paraudimas, išryškėjusios paviršinės kojų venos bei melsvėjanti kojų oda ilgiau pasėdėjus. Jei dėl giliųjų kojų venų trombozės įvyksta plaučių arterijos embolija, atsiranda progresuojantis silpnumas, smarkėjantis dusulys, ligonis gali atkosėti kraujo. Pajutus šiuos simptomus reikėtų kuo skubiau vykti į ligoninę.

Tyrimai

Giliųjų kojų venų trombozę diagnozuoja gydytojas angiochirurgas. Pirmiausia gydytojas ligonį apklausia, vėliau tiria fiziškai. Išmatuoja abiejų kojų apimtis ir įvertina skirtumą. Apžiūrėdamas kojas įvertina jų spalvą. Atliekant įvairius testus įvertinamas skausmingumas, kraujotaka. Diagnozės patvirtinimui ligoniui gali būti atliekamas giliųjų kojų venų ultragarsinis tyrimas (jo metu įvertinamos giliosios kojų venos, jų praeinamumas, vožtuvų sandarumas). Taip pat sergantysis gali būti siunčiamas pas kitus specialistus, jei kyla įtarimų, kad pasireiškiantys simptomai kilo dėl kitų patologijų. Panašūs simptomai būdingi inkstų, širdies ligoms.

Gydymas

Diagnozavus giliųjų kojų venų trombozę ligoniui skiriamas lovos rėžimas (4-5 dienas). Rekomenduojama pažeistą koją laikyti pakėlus. Kartu reikia vartoti paskirtus medikamentus (kraujo krešėjimą mažinančius bei trombą tirpdančius vaistus). Po 5 dienų ligoniui leidžiama pradėti vaikščioti. Taip pat gali būti taikomas ir chirurginis gydymas (krešuliai pašalinami angiochirurginės operacijos metu ar atkuriamas kojų venų praeinamumas bei sumažinama plaučių arterijos embolijos rizika implantavus specialius apsauginius filtrus. Tolesniam gydymui taikomi kraujotaką gerinantys vaistai, kompresinė terapija (ligoniui rekomenduojama dėvėti specialias elastines kojines).

Prognozė

Laiku pradėjus giliųjų kojų venų trombozės gydymą prognozė yra gana gera, o komplikacijų riziką galima ženkliai sumažinti.