Alkoholinė kepenų liga

Alkoholinė kepenų liga dar vadinama steatoziniu hepatitu. Deja šios ligos paplitimas yra gana didelis. O kadangi vienintelis šią ligą sukeliantis veiksnys yra alkoholis, pašalinus šį veiksnį jos galima būtų visiškai išvengti. Todėl būtina suprasti, jog besaikis alkoholio vartojimas sukelia rimtas ligas, kurios kelia pavojų ne tik žmogaus sveikatai, bet ir gyvybei.

Priežastys

Pagrindinė ir vienintelė alkoholinės kepenų ligos priežastis - alkoholio vartojimas. Svarbu suprasti, jog toksinė alkoholio dozė kiekvienam žmogui yra individuali. Ji priklauso nuo persirgtų ligų, lyties (moterų organizme alkoholį skaidančių fermentų aktyvumas yra žymiai mažesnis nei vyrų), genetinių veiksnių, netinkamos mitybos, kitų sveikatai kenkiančių žalingų įpročių. Manoma, jog vidutiniška toksinė grynojo alkoholio dozė vyrams yra apie 60 g, o moterims kepenis toksiškai gali veikti vos 20 g grynojo alkoholio. Įrodyta, jog vartojant daugiau nei nurodyta alkoholio, kas trečiam geriančiąjam išsivysto steatozinis hepatitas.

Požymiai

Deja, pradinėse alkoholinės kepenų ligos stadijose daugelis pacientų dažniausiai neturi jokių nusiskundimų. Vėliau pasireiškia pykinimas, smarkiai sutrinka apetitas, ligonis mažai valgo. To pasekoje prasideda lysimas, pacientas netenka daug svorio. Dėl smarkaus kepenų padidėjimo gali atsirasti skausmas dešinėje pašonėje (po šonkaulių lanku). Pusei pacientų taip pat pasireiškia gelta (pirmiausia pagelsta gleivinės, vėliau ir oda), karščiavimas. Laiku nesusirūpinus steatohepatitas gali komplikuotis kepenų ciroze, kuri komplikuojasi sunkiu kepenų nepakankumu, portinės hipertenzijos sindromu ir jo padariniais. Tokių ligonių prognozė dažniausiai būna labai liūdna.

Tyrimai

Jei gydytojas įtaria, kad žmogus serga steatohepatitu, pirmiausia atliekamas kepenų sonoskopinis tyrimas. Greta dažnai atliekami kepenų fermentų tyrimai (sergantiems alkoholine kepenų liga būdingas padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje). Pats specifiškiausias tyrimas alkoholinei kepenų ligai nustatyti - kepenų biopsija (sonoskopijos kontrolėje adata paimamas kepenų audinio gabalėlis). Tik ištyrus kepenų audinį mikroskopiškai galima nustatyti tikslią kepenų pažeidimo priežastį. Taip pat diagnozuojant alkoholinę kepenų ligą būtina sąlyga yra ir alkoholio vartojimas anamnezėje.

Gydymas

Toksinio alkoholinio kepenų pažeidimo medikamentinės terapijos nėra. Vienintelė efektyvi priemonė - visiškas alkoholio nebevartojimas. Greta skiriami folio rūgšties preparatai (folio rūgšties deficitui atstatyti), tiaminas (jei kartu yra ir alkoholiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai). Deja, dažniausiai ligoniai, sergantys alkoholine kepenų liga, greta serga ir alkoholizmu (turi tiek psichologinę, tiek fizinę priklausomybę alkoholiui), todėl skirto gydymo jie nesilaiko. Ligai progresuojant belieka tik viena išeitis - kepenų transplantacija arba palaikomasis gydymas.

Prognozė

Jei alkoholinė kepenų liga yra nustatoma ankstyvose stadijose ir ligonis visiškai atsisako alkoholio, prognozė dažniausiai būna gera. Vėlyvose ligos stadijose dažniausiai pasireiškia sunkios komplikacijos (portinė hipertenzija, kepenų cirozė, nepakankamumas). Atsiradus šioms komplikacijoms prognozė tampa bloga. Net po kepenų transplantacijos didžioji dalis pacientų išgyvena vos penkerius metus.