Botulizmas

Botulizmas - viena pavojingiausių maisto infekcijų. Kadangi jos metu yra pažeidžiama nervų sistema, susirgus šia liga pasėkmės gali būti labai liūdnos. Todėl reikia gerai žinoti, kas tai per liga ir kokį maistą vartojant, kyla rizika ja užsikrėsti.

Priežastys

Botulizmas yra infekcinė liga, kurią sukelia bakterijos (Clostridium botulinum) išskiriamas toksinas. Mirtina šio toksino dozė žmogui - vos 0,3 - 3 mikrogramai. Botulizmo infekcijos šaltinis - naminiai gyvuliai, žuvys, graužikai. Iš gyvūnų organizmo bakterijos patenka ant maisto (daržovių, grybų, mėsos produktų), todėl beveik visada botulizmu žmonės užsikrečia per maistą. Tačiau tai, jog keli žmonės valgė tą patį maistą, dar nereiškia, kad visi jie užsikrės. Bakterijos maiste gamina žmogui nuodingą toksiną salelėmis. Todėl užsikrečia tik tie, kuriems pakliūna maisto dalis su toksinu. Kadangi botulizmo bakterijos bijo deguonies, jos veisiasi tik ten, kur jo nėra. Taigi, dažniausiai užsikrečiama valgant maisto produktus, uždarytus hermetizuotuose induose - stiklainiuose, skardinėse, celofano, polietileno maišeliuose. Didžiausias pavojus užsikrėsti šia liga, kyla valgant namų sąlygomis konservuotus grybus.

Požymiai

Užsikrėtus botulizmu pirmieji ligos simptomai pasireiškia po 6 - 24 valandų. Didžioji dalis ligonių skundžiasi pilvo skausmu, sunkumu nuryti maistą, pykinimu, neretai vemia, viduriuoja. Dažniausiai visi su virškinimo sistema susiję simptomai trunka vieną dieną ir po to praeina. Gali išlikti burnos džiūvimas. Dėl žarnyno paralyžiaus vėliau pasireiškia pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas. Ligonis gali nesituštinti savaitę. Beveik visiems ligoniams ligos pradžioje pasireiškia oftalmologijos sindromas - sutrinka regėjimas, ypač iš arti, pacientai mato lyg pro rūką, negali skaityti. Pablogėja akių judesiai (į šonus, į viršų), gali atsirasti dvejinimasis akyse, žvairumas, užkristi vokai. Vyzdžiai būna prasiplėtę, nereaguoja į šviesą. Su akimis susiję simptomai išryškėja 3 - 5 ligos dieną.

Kadangi botulizmo bakterijų išskiriamas toksinas pažeidžia nervus, taip pat gali atsirasti daug kitų, su nervų pažeidimu susijusių simptomų - pagreitėti širdies plakimas, sumažėti kraujo spaudimas, prikimti balsas, pasireikšti kalbėjimo, rijimo sutrikimai, raumenų silpnumas. Veidinio nervo pažeidimas pasireiškia „kaukės fenomenu". Ligonio veidas tampa panašus į kaukę - veide nebesimato jokių mimikų, pacientui neišeina suraukti kaktos, parodyti dantenų, nusišypsoti.

Pavojingiausias simptomas - kvėpavimo sustojimas, kuris gali pasireikšti sutrikus diafragmos ir tarpšonkaulinių raumenų inervacijai.

Tyrimai

Gydytojui kyla įtarimas, kad pacientas serga botulizmu, jei po poros dienų trukusių virškinimo sistemos sutrikimų, pacientui pradeda džiūti burna, užkietėja viduriai, sutrinka regėjimas iš arti. Diagnozei patvirtinti atliekama toksino neutralizacijos reakcija. Ji atliekama su ligonio kraujo serumu, skrandžio išplovomis ar įtartinu maistu, kurį prieš susirgdamas valgė pacientas.

Gydymas

Pacientas, sergantis botulizmu, turi būti kuo skubiau paguldytas į ligoninę ir pradėtas gydyti. Skrandis skubiai išplaunamas 5 proc. sodos tirpalu, keletą dienų duodamas gerti magnio sulfato tirpalas, žarnynas išvalomas klizmomis. Nedelsiant švirkščiamas antibotulininis serumas. Atsižvelgiant į organizmo būklės sunkumą, į veną gali būti lašinama gliukozė, elektrolitų tirpalų, skiriama preparatų, skatinančių šlapimo gamybą, žarnyno peristaltiką. Bakterinių komplikacijų profilaktikai skiriama antibiotikų.

Profilaktika

Siekiant išvengti susirgimų botulizmu, labai svarbu namie konservuojamus vaisius, daržoves, grybus gerai nuplauti, nehermetizuoti to, ko nebūtina (geriau rauginti, sūdyti ar marinuoti). Konservus būtina laikyti ne aukštesnėje nei 10 laipsnių temperatūroje. Produktą, kuris kelia įtarimų, prieš vartojant reikia gerai išvirti arba iškepti. Nevartoti konservų su išsipūtusiais dangteliais.

Prognozė

Ligoniai, sergantys botulizmu, dažniausiai pasveiksta per 2 - 3 savaites. Ilgiausiai išlieka sutrikęs regėjimas iš arti. Apie dešimtadalis botulizmu susirgusių pacientų, dėl šios ligos miršta.