Koma

Koma – tai gilus, ilgalaikis sąmonės sutrikimas, kai išnyksta būdravimas ir suvokimas. Koma įvyksta dėl smegenų pusrutulių ar kamieno struktūrinio, metabolinio (medžiagų apykaitos sutrikimo), toksinio (dėl nuodingų medžiagų poveikio) pažeidimo.

Priežastys

Komą sukelti gali trys priežasčių grupės:

1. Smegenų struktūros pažeidimas:

• Galvos trauma, kraujosrūva;
• insultas;
• Smegenų augliai;
• Ilgi epilepsijos priepuoliai;

2. Metaboliniai sutrikimai:

• Deguonies trūkumas – hipoksija;
• Gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas (hipoglikemija) ar padidėjimas (hiperglikemija);
• kepenų nepakankamumas;
• Inkstų nepakankamumas;

3. Toksinių medžiagų poveikis:

• apsinuodijimas alkoholiais, opiatais, įvairiais vaistais, smalkėmis, nuodingais grybais ir pan.

Požymiai

Komos požymiai – tai būdravimo ir suvokimo išnykimas. Dažnai ligonis komos būsenoje kvėpuoja pats, plaka jo širdis. Kartais gyvybinių funkcijų gali nebūti – pvz, nekvėpuoti (tai priklauso nuo priežasties). Paciento būklė priklauso nuo komos laipsnio. Kartais pacientas atsako į tam tikrus klausimus, padrikai kalba, judina galūnes, akis. Kuo gilesnė koma, tuo mažiau atsako sulaukiama iš tokio paciento, tuo jo būklė ir prognozė blogesnė. Kiti požymiai taip pat priklauso nuo priežasties: pvz, traukuliai ar gelta, prakaituota ar sausa oda ir pan.

Tyrimai

Komos laipsnis nustatomas pagal Glasgow komų skalę: vertinami paciento akių judesiai, judesiai, refleksai, kalba. Įvertinus pagal šiuos kriterijus, nustatomas balų skaičius. Koma – tai 8 ir mažiau balų. Mažiau nei 3 balai reiškia blogą prognozę. Priežasties nustatymui atliekmi įvairiausi tyrimai: kraujo, šlapimo, rentgenologiniai, echoskopija, endoskopiniai ir kiti.

Gydymas

Pirma pagalba – tai kvėpavimo ir širdies darbo užtikrinimas. Jei žmogus pats kvėpuoja, reikia jį stabiliai paguldyti ant šono (vengiant užspringimo, liežuvio šaknies užkritimo). Tolesnis gydymas priklauso nuo komos priežasties. Apsinuodijimai šalinami priešnuodžiais, gydomi elektrolitų, šarmų – rūgščių balanso sutrikimai, gydomos infekcijos. Svarbus ir simptominis gydymas – komoje esančiam žmogui užtikrinama adekvati mityba, kraujotaka, kvėpavimas ir kitos funkcijos. Jei komos priežastis visiškai neaiški, dar pirmos pagalbos metu suleidžiama gliukozės ir tiamino. Jei įtariamas apsinuodijimas opiatais, nedelsiant suleidžiama jų priešnuodžio naloksono.

Progozė

Priklauso nuo komos gilumo, priežasties, žmogaus amžiaus, gretutinių ligų.